宝宝2岁不会说话可能是生理性原因所致，也可能与听力障碍、自闭症谱系障碍、智力发育迟缓等疾病原因有关，建议尽早就医评估。部分儿童语言发育较晚，但需排除潜在疾病因素。
1、语言环境刺激不足
若家庭成员与孩子交流较少，或长期处于双语环境，可能导致语言输入不足。这类情况下孩子通常能理解简单指令，可通过增加面对面交流、亲子阅读等方式改善，多数在3岁前语言能力会逐步提升。
2、听力障碍
先天性耳聋或中耳炎反复发作会影响语言习得。此类患儿常表现为对声音反应迟钝，可能伴随发音模糊。需通过耳声发射、脑干听觉诱发电位等检查确诊，确诊后可考虑助听器佩戴或人工耳蜗植入，术后配合专业语言康复训练。
3、自闭症谱系障碍
表现为社交互动障碍、重复刻板行为，约50%自闭症儿童存在语言发育落后。此类儿童多伴有眼神交流减少、缺乏共同注意力，需通过ABC量表等评估确诊，需尽早开展应用行为分析疗法、结构化教学等干预措施。
4、智力发育迟缓
认知功能落后会影响语言理解与表达能力，可能伴随运动发育迟缓。需进行Gesell发育量表评估，确诊后需在康复科进行认知训练、感觉统合治疗等综合干预，必要时排查遗传代谢性疾病。
若排除语言环境因素，建议尽早就诊儿童保健科或发育行为儿科，进行标准化发育评估。临床常联合使用ASQ-3筛查量表、语言发育评估量表等工具，根据评估结果制定个体化干预方案。家长日常应多与孩子进行情境化语言互动，避免过度使用电子屏幕，创造丰富的语言刺激环境。