右肺上叶小结节是否严重需要根据具体情况判断，大部分小结节为良性病变，但也有少数可能与恶性肿瘤相关。其严重程度通常与结节的大小、形态、生长速度以及患者的高危因素有关。
1、良性病变
右肺上叶小结节常见于肺部感染、结核、陈旧性瘢痕或良性肿瘤。若结节直径小于8mm，边缘光滑且长期无变化，通常为良性。例如肺炎痊愈后的炎性结节或钙化灶，可通过抗感染治疗或定期观察处理。此类情况一般不严重，预后良好。
2、潜在恶性风险
若结节直径超过8mm，伴有毛刺、分叶状或空泡征等特征，或短期内快速增大，需警惕肺癌可能。尤其是有长期吸烟史、家族肿瘤史的人群，需通过增强CT、PET-CT或穿刺活检进一步明确性质。早期发现恶性肿瘤可通过手术切除获得较好疗效。
建议首次发现肺结节者每3-6个月复查胸部CT，观察结节变化。若医生评估存在恶性征象，需配合完成病理检查并制定个体化治疗方案。日常应避免吸烟、接触粉尘等危险因素，降低肺部疾病风险。