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胰腺炎有哪些有效治疗方法

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胰腺炎的治疗方法包括禁食与胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持等,需根据病情严重程度选择。胰腺炎分为急性与慢性,治疗时应首先控制诱因,缓解症状并预防并发症。

1、禁食与胃肠减压

急性胰腺炎发作期需立即禁食,通过胃肠减压减少胃酸刺激胰液分泌。此阶段需静脉补液维持水电解质平衡,通常持续3-5天直至腹痛缓解、血淀粉酶下降,逐步过渡到低脂流质饮食。

2、药物治疗

抑制胰酶分泌常用生长抑素(如奥曲肽)或蛋白酶抑制剂(乌司他丁);止痛可选用布洛芬、哌替啶等;合并感染时需使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素。慢性胰腺炎需补充胰酶制剂(如胰酶肠溶胶囊)帮助消化。

3、内镜治疗

胆源性胰腺炎患者首选内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),通过取石、放置支架解除胆道梗阻。该方法创伤小,能有效降低胆管压力,适用于结石直径小于1cm且无严重并发症者。

4、手术治疗

重症胰腺炎出现坏死感染、胰腺脓肿或假性囊肿时,需手术清除坏死组织或引流。慢性胰腺炎合并胰管狭窄可行胰管空肠吻合术,顽固性疼痛者可考虑神经阻滞术。

5、营养支持

急性期通过肠外营养供给能量,病情稳定后尽早改为经鼻空肠管或口服肠内营养制剂。慢性患者需长期采用低脂高蛋白饮食,每日脂肪摄入控制在20-50g,配合中链甘油三酯补充能量。

胰腺炎患者需严格戒酒,急性发作后6个月内避免高脂饮食。治疗期间需监测血常规、淀粉酶及CT影像变化,重症患者应转入ICU监护。用药需严格遵循医嘱,自行使用止痛药可能掩盖病情,延误治疗时机。

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