硬下疳作为一期梅毒的主要表现，其典型症状包括无痛性溃疡、基底硬结以及淋巴结肿大等。早期识别这些体征有助于及时干预，避免疾病进展至二期或三期。
1、无痛性溃疡
初期表现为小红斑或丘疹，3-4周后形成边界清晰的圆形溃疡，直径约1-2厘米，边缘略隆起且表面清洁，常见于外生殖器、肛门或口腔等接触部位。由于溃疡缺乏神经末梢破坏，患者通常无疼痛感。
2、基底硬结
溃疡基底触摸时呈现软骨样硬度，这是硬下疳区别于其他溃疡性皮损的重要特征。硬结的形成与梅毒螺旋体引发的局部纤维组织增生和血管周围炎性反应密切相关。
3、淋巴结肿大
在硬下疳出现1-2周后，同侧腹股沟淋巴结会出现无痛性肿大，淋巴结质地较硬但无粘连，表面皮肤无红肿热痛等炎症反应，穿刺液中含有大量梅毒螺旋体。
部分患者可能出现溃疡表面渗出浆液、皮损自愈后遗留浅表瘢痕等情况。需注意的是，若继发细菌感染可能导致溃疡疼痛、化脓或延迟愈合。出现上述症状者应及时进行梅毒血清学检测，确诊后规范使用青霉素类药物进行驱梅治疗，并定期随访血清滴度变化。