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胸椎结核有哪些症状

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

胸椎结核患者通常会出现背部疼痛、活动受限、脊柱畸形、神经功能障碍以及低热、盗汗等全身症状。具体表现因病情进展程度不同而有所差异,需结合影像学检查及实验室检测明确诊断。

1、背部疼痛

胸椎结核早期常表现为病变部位持续性钝痛,尤其在活动或负重时加重,夜间休息也难以缓解。疼痛可能向胸腹部放射,易被误诊为内脏疾病。随着椎体骨质破坏加重,疼痛程度会逐渐加剧。

2、活动受限

由于炎症刺激和椎体结构破坏,患者常出现背部肌肉保护性痉挛,导致脊柱活动度下降。典型表现为弯腰、转身等动作困难,严重时甚至无法完成日常起居活动。

3、脊柱畸形

病变进展至中晚期时,受损椎体发生塌陷,可能形成特征性的后凸畸形(驼背)。这种畸形通常呈角状突起,触诊时可发现局部棘突明显隆起,常伴有椎旁脓肿形成。

4、神经功能障碍

当结核病灶压迫脊髓或神经根时,可能出现下肢麻木、无力、行走不稳等症状。严重者甚至发生截瘫,伴随大小便功能障碍,这种情况多见于病变累及多个椎体或合并椎管内脓肿。

5、全身症状

患者常出现长期低热(午后体温升高)、夜间盗汗、疲乏倦怠、食欲减退及进行性体重下降等结核中毒症状。部分患者可能合并其他部位结核感染,出现咳嗽、咳血等伴随症状。

若出现上述症状应及时到骨科或感染科就诊,通过X线、CT或MRI检查评估骨质破坏程度,同时进行结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等实验室检测。确诊后需规范进行抗结核治疗,治疗期间应加强营养支持并严格卧床休息,避免发生病理性骨折等严重并发症。

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