寒痰和热痰是中医对痰证的不同辨证分型，二者的区别主要体现在病因、症状及治疗原则等方面。寒痰多因外感寒邪或阳虚生寒所致，热痰常由外感热邪或阴虚内热引发，需根据具体表现进行区分。
1、病因不同
寒痰的形成多与外感风寒、饮食生冷或素体阳虚有关。寒气侵袭肺脏或脾胃，导致水液运化失常，津液凝聚成痰。而热痰的产生常因外感风热、过食辛辣或体内郁热久蕴，热邪灼伤津液，炼液为痰。
2、症状不同
寒痰多表现为痰液清稀色白、量多易咳，常伴有畏寒肢冷、口淡不渴、舌淡苔白腻等症状，患者多在寒冷环境或晨起时症状加重。热痰则多呈现痰黄黏稠、咳吐不爽，常伴发热口渴、面红目赤、小便短赤、舌红苔黄等热象，咳嗽时可能伴有胸痛感。
3、治疗原则不同
寒痰治疗以温化寒痰为主，常用中药如半夏、天南星、白芥子等，方剂可选用二陈汤加减。热痰则需清热化痰，常用浙贝母、瓜蒌、竹茹等药物，代表方剂如清气化痰丸。两者均需配伍理气药以助痰液排出，但寒痰需佐以温阳散寒之品，热痰则需配合清热泻火药物。
日常应注意观察痰液性状变化，寒痰者需避免生冷饮食，注意保暖；热痰者应减少辛辣刺激食物摄入。建议在中医师指导下进行体质辨识，根据具体证型选择食疗方案，如寒痰可适量饮用姜枣茶，热痰可食用雪梨炖川贝。用药需严格遵循医嘱，不可自行滥用祛痰药物。