吻合口瘘是消化道手术后吻合部位因愈合不良形成的异常通道，属于术后严重并发症之一。该病症可能由感染、血供不足、吻合技术等多种因素导致，常表现为腹痛、发热、引流液异常等。
1、原因
吻合口瘘的发生与局部感染、组织血供不足密切相关。术后伤口细菌感染会破坏吻合口正常愈合环境，而吻合处动脉供血不足或静脉回流受阻可导致组织坏死。此外，手术缝合技术不当如张力过高、缝线选择错误也是重要诱因。患者自身营养不良、糖尿病等基础疾病会进一步增加风险。
2、症状
典型表现包括术后持续性腹痛，疼痛常呈进行性加重。体温异常升高多超过38.5℃，可能伴随寒战等全身感染征象。腹腔引流管可见浑浊液体或肠内容物，严重时出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。部分患者可能出现心率增快、血压下降等休克前期表现。
3、诊断
主要依靠增强CT检查，可清晰显示吻合口周围积液、气体影及造影剂外渗。实验室检查可见白细胞计数显著升高，C反应蛋白异常增高。对于疑似病例，需谨慎进行消化道造影检查，但需注意造影剂可能加重腹腔污染。
4、治疗
保守治疗包括严格禁食、胃肠减压及广谱抗生素应用，如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等。营养支持需通过中心静脉输注全肠外营养液。对于保守治疗无效或出现弥漫性腹膜炎者，需行急诊手术处理，包括瘘口修补、腹腔冲洗及双套管引流。近年来，内镜下支架置入术在部分病例中取得良好效果。
术后应密切观察生命体征及引流液性状，早期发现异常及时干预。患者需遵医嘱进行营养支持治疗，严格控制血糖水平。术后三个月内避免剧烈运动及重体力劳动，定期复查评估吻合口愈合情况。