不耐受和过敏的区别主要在于发病机制、症状表现和严重程度。不耐受通常不涉及免疫系统反应，而过敏与免疫应答密切相关。
1、发病机制
不耐受主要由机体缺乏特定消化酶或物质代谢异常引起。例如乳糖不耐受是因肠道乳糖酶不足，无法分解乳糖；而过敏是免疫系统将无害物质识别为威胁，产生IgE抗体介导的超敏反应，如花粉过敏。
2、症状表现
不耐受主要表现为腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状，通常在摄入数小时后出现。过敏常见皮肤瘙痒、荨麻疹、口唇肿胀等，严重时可出现喉头水肿或呼吸困难，症状多在接触过敏原后数分钟至2小时内显现。
3、严重程度
食物不耐受症状相对温和，通常不会危及生命。过敏反应可能引发过敏性休克，特别是坚果、海鲜等引发的速发型过敏反应，需立即使用肾上腺素急救。
若出现进食后反复不适，建议通过食物日记记录症状，并及时进行过敏原检测或氢呼气试验等医学检查明确病因。确诊不耐受需调整饮食结构，确诊过敏则需严格避免过敏原并随身携带急救药物。