肱骨内上髁骨折和髁上骨折的主要区别在于骨折部位、损伤机制及临床表现。这两种损伤均发生在肱骨远端，但具体位置和临床处理存在显著差异。
从解剖位置来看，肱骨内上髁是肱骨远端内侧的骨性凸起，为前臂屈肌群附着点，而髁上骨折发生在内、外髁上方的肱骨远端干骺端。损伤机制方面，内上髁骨折多因肘关节外翻应力导致屈肌群强力收缩引发的撕脱性骨折，常见于投掷运动损伤；髁上骨折则多由肘关节过伸位着地引起，儿童高发。影像学检查中，X线片可见内上髁骨折块多向远端移位，而髁上骨折表现为鹰嘴窝上方的横行或斜行骨折线。
治疗方式上，无移位的内上髁骨折采用石膏固定3-4周，移位超过5mm需行切开复位内固定。髁上骨折则需根据Garland分型选择闭合复位或克氏针固定，尤其注意避免损伤肱动脉。并发症方面，内上髁骨折易并发尺神经损伤，而髁上骨折可能引发Volkmann缺血挛缩，需密切观察前臂血运。
对于疑似肘部骨折患者，建议立即制动并冰敷，通过正侧位X线片明确诊断。需特别注意儿童患者的骨骺损伤可能，必要时行MRI检查。两种骨折均需在专业骨科医生指导下进行规范化治疗，早期康复训练有助于恢复关节功能。