抑郁症患者一般可在医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等药物,需根据具体症状和个体差异选择治疗方案。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
这类药物通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙浓度改善抑郁症状。常用药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等,适用于大多数中重度抑郁症患者,具有耐受性好、副作用较少的特点。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:该类药物可同时调节两种神经递质水平,对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果显著。代表药物有文拉法辛、度洛西汀,可能引起血压波动,需定期监测心血管指标。
3、三环类抗抑郁药
作为传统抗抑郁药物,通过阻断多种神经递质受体发挥作用,如阿米替林、多塞平等。由于可能引发口干、便秘、心律失常等副作用,现多用于其他药物治疗无效时的二线选择。
4、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂
如安非他酮,特别适用于伴有明显疲乏症状或性功能障碍的抑郁患者,对改善动力缺乏效果较好,且对性功能影响较小。
5、其他类药物
米氮平作为去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,对伴有严重焦虑、失眠症状者效果显著,但可能引起嗜睡和体重增加,需注意用药后反应。
抑郁症患者需在精神科医师指导下规范用药,初始治疗通常需要4-6周才能显现疗效。用药期间应定期复诊评估疗效和副作用,切忌自行增减药量或突然停药。对于药物治疗效果不佳者,可考虑联合心理治疗或物理治疗等综合干预措施。