直立性蛋白尿的诊断通常需要结合病史采集、尿液检查、体位试验以及排除其他疾病等方法进行综合分析。具体诊断方法如下：
1、病史采集
医生会详细询问患者的症状特点，如蛋白尿是否在站立或活动后加重，平卧休息后是否减轻。同时需了解有无伴随症状（如水肿、血尿）、既往病史及家族遗传史，初步判断蛋白尿是否与体位相关。
2、尿液检查
通过尿常规和24小时尿蛋白定量检测，明确蛋白尿的程度。直立性蛋白尿患者通常尿蛋白量较轻（一般小于1克/24小时），且尿蛋白成分以白蛋白为主。需多次复查尿液，观察蛋白尿的动态变化是否符合体位性特点。
3、体位试验
嘱患者分别收集晨起首次卧位尿和白天直立活动4小时后的尿液标本，对比两次尿蛋白定量。若直立位尿蛋白显著增加而卧位正常，可支持直立性蛋白尿的诊断。
4、排除其他疾病
需通过肾功能检查、肾脏超声、免疫学检测等手段排除肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等器质性疾病。青少年患者还需注意与胡桃夹综合征鉴别，必要时行血管超声或CT检查。
若出现持续性蛋白尿或伴有血尿、高血压等症状，建议尽早就诊肾内科，完善肾活检等进一步检查。确诊直立性蛋白尿后，通常无需特殊治疗，但需定期复查尿常规监测变化，避免过度焦虑和剧烈运动。