月经一个月来两次可能与生理性原因有关，也可能是子宫肌瘤、内分泌失调等病理性因素所致，建议及时就医明确原因。若偶尔出现月经周期紊乱，可能与情绪波动、过度节食等因素相关；若频繁出现异常出血，则需考虑疾病因素。
1、生理性原因
精神压力过大、环境改变或剧烈运动可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起月经周期缩短。此类情况通常出血量较少，持续时间不超过7天，调整作息、缓解压力后多可自行恢复，一般不需要特殊治疗。
2、子宫肌瘤
特别是黏膜下肌瘤可能导致宫腔面积增大，影响子宫收缩，表现为月经周期缩短、经量增多等症状。可通过超声检查确诊，直径小于5cm的肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、氨甲环酸片等药物控制，较大肌瘤需考虑子宫肌瘤切除术。
3、内分泌失调
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能引起黄体功能不足，导致月经周期异常。确诊需结合性激素六项、甲状腺功能检测，可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片、左甲状腺素钠片等进行调理，治疗周期通常需要3-6个月。
建议记录每次月经来潮时间、持续天数及出血量，就诊时携带近3个月经周期记录。避免自行服用止血药或激素类药物，异常子宫出血需排除妊娠相关疾病，40岁以上女性应加强子宫内膜癌筛查。