梅毒患者是否可以生育需要根据具体情况判断。通过规范治疗且血清学转阴的患者通常可以生育健康宝宝，但未治愈者可能影响胎儿健康。
1、已规范治疗且血清学转阴
若患者已完成足疗程治疗，且血清学检测结果转阴或维持低滴度稳定状态，通常可以正常生育。这种情况下，梅毒螺旋体对胎儿的影响概率极低，但仍需在孕期密切监测抗体变化。例如，孕早期需复查非特异性抗体滴度，必要时进行预防性治疗。
2、未规范治疗或未治愈
未完成青霉素规范治疗或快速血浆反应素试验（RPR）滴度未达4倍下降者，存在母婴传播风险。梅毒螺旋体可通过胎盘导致胎儿先天性感染，可能引发流产、死胎、早产或新生儿先天性梅毒。此类患者需在医生指导下进行规范驱梅治疗后再考虑妊娠。
建议梅毒患者孕前进行血清学评估，妊娠期间严格遵医嘱进行母婴阻断治疗。即使既往感染过梅毒，只要及时规范治疗并定期复查，多数患者仍有机会生育健康后代。