牙疼不一定是上火引起的，可能与龋齿、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病有关，建议及时就诊明确病因。上火属于中医概念，可能与饮食、作息等因素相关，但西医中牙疼更多由明确的病理因素导致。
龋齿是牙疼的常见原因。当牙齿硬组织被细菌破坏形成龋洞时，冷热刺激或食物嵌塞可能引发疼痛。随着龋坏加深接近牙髓，会出现自发性疼痛，此时需进行牙齿充填或根管治疗。牙髓炎多由龋齿发展而来，炎症导致的髓腔内压升高会引起剧烈跳痛，常需根管治疗消除感染。
牙周炎引起的疼痛多伴随牙龈红肿、出血等症状。牙菌斑长期堆积导致牙周组织破坏，可能形成牙周袋并引发持续性钝痛。重度牙周炎需进行龈下刮治等专业治疗，必要时配合抗生素使用。智齿冠周炎常见于阻生智齿，牙龈瓣与牙冠之间食物嵌塞易引发冠周红肿热痛，急性期需局部冲洗上药，炎症消退后建议拔除。
若出现牙疼症状，建议避免自行服用止痛药掩盖病情。应及时到口腔科进行视诊、叩诊、X线片等检查，明确病因后接受规范治疗。日常应注意早晚正确刷牙，使用牙线清洁邻面，每半年进行专业洁牙和口腔检查，预防口腔疾病发生。