痔疮不一定会出血。痔疮是否出血通常与类型有关，内痔较容易出血，外痔常以疼痛为主，混合痔可能兼具两种症状，但并非所有痔疮患者都会出现出血现象。
痔疮分为内痔、外痔、混合痔三种类型，临床表现存在差异。内痔位于齿状线以上，由于黏膜下血管丛扩张且表面黏膜较薄，排便时容易因摩擦破裂而出血，表现为便后滴血或厕纸带血。外痔位于齿状线以下，以肛周疼痛、瘙痒或异物感为主要症状，通常不会引起明显出血。混合痔患者若以内痔部分为主时可能出现出血，若以外痔为主则可能仅表现为疼痛。
若出现肛门疼痛、便血或肿块脱出等症状，建议及时到肛肠科就诊，通过直肠指诊或肛门镜检查明确痔疮类型。日常生活中需避免久坐久站，保持肛周清洁，增加膳食纤维摄入以减少便秘。痔疮的治疗需根据类型和症状选择药物或手术方案，避免自行使用刺激性药物加重病情。