肺结核患者不能抽烟。吸烟会对肺部组织造成直接损害，影响治疗效果并增加并发症风险，因此患者在治疗期间及康复后均应严格戒烟。
吸烟会破坏呼吸道纤毛的清除功能，使结核杆菌更容易在肺部定植。尼古丁等有害物质会抑制免疫细胞活性，降低机体对结核菌的防御能力，导致病灶难以吸收。临床数据显示，吸烟者抗结核治疗失败率较非吸烟者高出1.5倍，耐药风险增加40%。烟草中的化学物质还会与利福平、异烟肼等抗结核药物产生相互作用，降低血药浓度。
长期吸烟会加重肺部纤维化程度，影响肺功能恢复。烟草燃烧产生的焦油会覆盖肺泡表面，妨碍氧气交换，加重咳嗽、咯血等呼吸道症状。吸烟者并发支气管扩张的概率是非吸烟者的3.2倍，发生气胸的风险也显著上升。被动吸烟同样会延缓患者康复进程，增加家庭内传播的可能性。
肺结核患者应主动配合医生进行规范治疗，建议通过尼古丁替代疗法或行为干预等方式戒烟。保持居室通风良好，加强营养摄入有助于提升免疫力。定期复查胸部CT和痰菌检测，出现持续低热、夜间盗汗等症状时应及时就诊。