心功能IV级属于IV级心衰，是心力衰竭最严重的阶段。根据纽约心脏病协会（NYHA）的分级标准，该阶段患者在静息状态下即可出现明显心衰症状，日常活动严重受限。
心功能IV级患者常表现为静息状态下的呼吸困难，如平卧时气促加重，需被迫采取端坐呼吸。部分患者可能出现夜间阵发性呼吸困难，伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状。由于心脏泵血功能严重受损，患者可能出现四肢湿冷、尿量减少、下肢水肿等循环瘀血表现，甚至出现意识模糊等心源性休克体征。
对于此类患者，需严格限制体力活动，避免任何形式的活动诱发症状加重。治疗方面常联合使用利尿剂（如呋塞米片）、血管紧张素转换酶抑制剂（如培哚普利片）、β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）等药物改善心脏重构。中重度患者可能需要静脉应用正性肌力药物（如米力农注射液）或考虑心脏再同步化治疗、心脏移植等高级治疗手段。
此类患者需每日监测体重、尿量变化，严格限制钠盐摄入（每日小于3g）。出现呼吸频率大于30次/分、血氧饱和度小于90%或意识状态改变时，应立即急诊就医。建议每1-2周复查心超评估心脏功能，在心血管专科医生指导下调整治疗方案。