脾虚既可能导致消瘦，也可能引起肥胖，具体与患者的体质及病情发展阶段有关。脾虚会影响运化功能，导致机体代谢异常，从而出现不同的体型变化。
1、消瘦
脾虚患者常因消化吸收功能减弱，导致食物中的营养物质无法有效转化和利用。长期气血生成不足，可能伴随面色萎黄、乏力、食欲不振等症状。这种情况下，身体因能量供给不足而逐渐消瘦，尤其在慢性消耗性疾病或脾胃虚弱的人群中较为常见。
2、肥胖
脾虚若导致水液代谢障碍，则可能形成痰湿积聚。这类患者多表现为虚胖、肌肉松软、四肢浮肿，常伴有大便黏腻、舌苔厚腻等症状。脾虚无法运化体内多余的水湿，脂肪和水分滞留，可能造成体重增加，甚至引发代谢综合征。
若出现脾虚相关症状，建议到中医科就诊，通过辨证明确类型后，再选择健脾益气、祛湿化痰等针对性调理方案。日常需避免生冷油腻食物，规律饮食并配合适量运动，以改善脾胃功能。