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流产的常见原因是什么

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

流产的常见原因主要包括胚胎染色体异常、内分泌失调、子宫结构异常、感染因素以及免疫因素等。这些原因可能单独或共同作用,导致妊娠无法正常维持。

1、胚胎染色体异常

约50%的早期流产与胚胎染色体异常有关,多由受精卵分裂过程中出现错误导致。常见类型包括三体、单体等,此类流产通常发生在孕12周前,属于自然淘汰机制,一般无有效干预手段,但可通过遗传咨询指导后续妊娠。

2、内分泌失调

黄体功能不足会导致孕酮分泌不足,无法维持子宫内膜的容受性。甲状腺功能异常如甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进症、未控制的糖尿病等代谢疾病也会影响胚胎发育。治疗需根据具体病因使用黄体酮胶囊、左甲状腺素钠片等药物调节激素水平。

3、子宫结构异常

先天性子宫畸形(如纵隔子宫)、宫腔粘连、子宫肌瘤等解剖异常可能限制胚胎着床或生长发育。宫颈机能不全则易引发中晚期流产,可通过宫颈环扎术等手术干预,配合地屈孕酮等药物进行保胎治疗。

4、感染因素

TORCH感染(弓形虫、风疹病毒等)、细菌性阴道病及衣原体感染等,可能通过引发绒毛膜羊膜炎或产生毒素影响胚胎。确诊后需使用阿奇霉素片、甲硝唑片等抗生素进行抗感染治疗,同时监测胎儿发育情况。

5、免疫因素

抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病会导致胎盘血管血栓形成,母体对胚胎的免疫排斥反应也可能引发流产。治疗需在医生指导下使用低分子肝素、阿司匹林肠溶片等抗凝药物,必要时联合免疫抑制剂。

若出现阴道流血、腹痛等流产征兆,建议立即就医进行超声检查及激素水平检测。确诊后需严格遵医嘱进行治疗,避免剧烈运动和性生活。反复流产患者应完善染色体核型分析、宫腔镜等系统检查,针对性制定备孕方案。

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