肾积水通常是因尿路梗阻导致尿液无法正常排出，使肾盂和肾盏内压力增高而引起扩张。常见病因包括尿路结石、尿路狭窄、肿瘤压迫、前列腺增生以及神经源性膀胱功能障碍等，需及时明确病因并进行针对性治疗。
1、尿路结石
肾结石或输尿管结石可能阻塞尿路，导致尿液潴留并引发肾积水。患者可能出现腰痛、血尿等症状。一般可遵医嘱使用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛等药物促进结石排出，严重时需通过体外冲击波碎石或手术取石。
2、尿路狭窄
先天性发育异常或外伤、感染等因素可能导致输尿管或尿道狭窄，阻碍尿液排出。患者常伴有排尿困难、尿频等症状。治疗需根据狭窄部位和程度选择球囊扩张术、支架置入或手术修复，必要时配合头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林等抗生素预防感染。
3、肿瘤压迫
肾盂癌、输尿管癌或邻近器官的肿瘤可能压迫尿路引发肾积水。患者可能出现无痛性血尿、腹部包块等症状。通常需通过手术切除肿瘤，并辅以顺铂、吉西他滨、紫杉醇等化疗药物或放射治疗控制病情进展。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增生可能压迫尿道，导致膀胱残余尿增多并引发肾积水。患者多有尿频、尿线变细等症状。可遵医嘱使用非那雄胺、坦索罗辛、特拉唑嗪等药物缩小腺体或松弛尿道平滑肌，严重时需行前列腺切除术。
5、神经源性膀胱功能障碍
糖尿病、脊髓损伤等疾病可能导致膀胱收缩无力或协调性异常，造成尿液反流至肾脏。患者常表现为排尿困难、尿潴留等。治疗需通过间歇导尿或膀胱造瘘引流尿液，配合奥昔布宁、索利那新、托特罗定等药物改善膀胱功能。
若出现腰部胀痛、少尿或无尿等症状，建议及时就医完善超声、CT尿路造影等检查，明确梗阻原因。治疗需在医生指导下根据病因选择药物、手术或其他干预措施，避免盲目用药延误病情。