剖宫产后第四次妊娠可能存在较高风险，是否适合需根据个体情况评估。通常需结合前几次剖宫产恢复情况、子宫疤痕状态及本次妊娠条件综合判断，建议在医生指导下进行详细评估。
1、子宫疤痕状态
若前三次剖宫产切口愈合良好，子宫肌层厚度正常，且无子宫憩室等异常，第四次妊娠可能存在可行性。但需通过超声或磁共振评估子宫下段肌层连续性，厚度低于2毫米时破裂风险显著增加。
2、妊娠间隔时间
建议与前次剖宫产间隔18个月以上，确保子宫充分修复。若本次妊娠与前次间隔不足12个月，子宫破裂概率可达4.8%，需加强孕期监测。
3、并发症风险
四次剖宫产史者发生胎盘植入风险提升至6.7%，前置胎盘发生率约10%。若本次妊娠出现胎盘覆盖原手术瘢痕，需提前制定多学科救治方案，孕晚期大出血概率可达30%。
孕前应进行全面的生殖系统评估，包括宫腔镜检查和三维超声扫描。孕期需缩短产检间隔，重点监测胎儿发育和胎盘位置变化。建议选择具备危重孕产妇救治能力的医疗机构分娩，提前备血并制定紧急剖宫产预案，最大限度保障母婴安全。