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痛风石的治疗方法是什么

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风石的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及其他治疗方式,需根据患者具体情况选择。若痛风石体积较大或引发感染,需及时就医处理。

1、一般治疗

痛风石患者需严格限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜等,避免饮酒。每日饮水量建议达到2000ml以上,促进尿酸排泄。适当进行低强度运动,如散步、游泳,控制体重可减少关节负担。

2、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛药物。慢性期需长期服用非布司他片、别嘌醇片等降尿酸药物,将血尿酸控制在300μmol/L以下。存在肾结石者可联合苯溴马隆片促进尿酸排泄。

3、物理治疗

对于较小痛风石,可采用体外冲击波或激光碎石治疗。超声药物透入治疗能促进局部尿酸盐结晶溶解,红外线照射有助于改善关节血液循环,缓解肿胀症状。

4、手术治疗

当痛风石直径超过1.5cm、破溃感染或压迫神经血管时,需手术切除。关节镜手术可清理关节腔内尿酸盐沉积,严重关节破坏者需进行关节成形术或置换术。

5、其他治疗

定期监测血尿酸水平,必要时使用碳酸氢钠片碱化尿液。局部破溃创面需用生理盐水冲洗,外敷磺胺嘧啶银乳膏预防感染,合并细菌感染者需使用抗生素。

痛风石患者需坚持规范降尿酸治疗至少3-6个月,部分患者经系统治疗后痛风石可逐渐缩小。治疗期间每3个月复查尿酸及肝肾功能,避免擅自停用降尿酸药物。日常注意关节保暖,穿着宽松鞋袜,减少关节损伤风险。

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