脂肪肝是否需要治疗不能一概而论，通常需根据病情严重程度以及是否合并其他疾病来判断。单纯性轻度脂肪肝可能无需特殊治疗，但若出现肝功能异常或并发症则需积极干预。
单纯性轻度脂肪肝患者通常通过饮食控制和运动锻炼即可改善。这类患者肝脏脂肪沉积较少，未引发明显炎症反应，建议每日保持30分钟以上有氧运动，减少高脂高糖饮食摄入，多数情况下3-6个月复查可见改善。对于中重度脂肪肝合并代谢综合征的情况，临床常需药物治疗。当出现转氨酶升高超过正常值2倍、血糖血脂控制不佳时，医生可能会开具多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等保肝药物，同时配合二甲双胍等降糖药物进行综合治疗。若已发展至脂肪性肝炎或肝纤维化阶段，需进行肝穿刺活检评估病情，必要时使用维生素E、奥贝胆酸等药物延缓疾病进展。
建议脂肪肝患者每3-6个月复查肝功能、肝脏超声和弹性成像检测。日常生活中需严格戒酒，保持BMI指数在18.5-23.9之间，合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。若出现肝区隐痛、皮肤黄染等异常症状，应及时至消化内科或肝病科就诊。