A型心室预激是一种心脏传导系统异常引起的疾病,属于预激综合征的一种类型,通常与心脏先天性传导通路异常有关。该病症患者因存在旁路传导,可能导致心律失常,严重时可引发心悸、晕厥等症状。
1、发生机制
A型心室预激是由于心脏房室之间存在异常的传导通路,称为Kent束。这条旁路使电信号绕过房室结直接提前激动心室,导致心电图表现为PR间期缩短和delta波。这种结构异常多为先天性,少数可能与后天心脏病变有关。
2、症状表现
多数患者无明显症状,仅在体检时被发现。部分患者可能出现阵发性室上性心动过速,表现为突发心悸、胸闷、头晕等症状。严重时可发生房颤伴快速心室率,出现血压下降、意识丧失等危急情况,需要紧急医疗干预。
3、诊断方法
主要通过12导联心电图检查发现特征性改变,包括短PR间期(小于0.12秒)、QRS波增宽(大于0.12秒)以及delta波。对于反复发作心动过速的患者,可进行电生理检查明确旁路位置,心脏超声能排除合并的结构性心脏病。
4、治疗措施
无症状者通常无需治疗,定期随访即可。发作心动过速时可选用普罗帕酮片、胺碘酮注射液等抗心律失常药物。射频消融术是根治性治疗方法,通过导管技术阻断异常传导通路,成功率可达95%以上。存在房颤伴预激者禁用洋地黄类药物。
存在心室预激特征的人群应避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素,建议每6-12个月进行心电图复查。若出现持续性心悸、黑朦等症状,应及时到心血管专科就诊,接受24小时动态心电图监测和心脏功能评估,避免延误治疗时机。