同房时出血可能是生理性原因所致，也可能与宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等疾病原因有关。若排除生理因素，需及时就医明确病因。
1、生理性原因
若处于月经期或排卵期，此时同房可能因接触刺激导致少量出血。这种出血通常持续时间短、出血量少，可能伴随轻微下腹坠胀，一般无需特殊处理。建议观察出血情况，避免经期同房以防感染风险。
2、宫颈炎
病原体感染引起的宫颈炎症会导致组织充血脆弱，同房时机械摩擦易引发接触性出血。患者常伴有黄色脓性分泌物、异味及外阴瘙痒。治疗可遵医嘱使用保妇康栓、抗宫炎片等中成药，或阿奇霉素片、盐酸多西环素片等抗生素，配合局部使用聚甲酚磺醛溶液。
3、宫颈息肉
宫颈管黏膜增生形成的良性赘生物，质地较脆，同房时直接接触可能导致息肉表面毛细血管破裂出血。确诊后需通过息肉摘除术治疗，术后需进行病理检查排除恶变可能，术后1个月内禁止同房。
4、宫颈癌
高危型HPV持续感染可能引发宫颈病变，早期可能无明显症状，随病情进展会出现同房后出血、阴道排液增多伴恶臭等症状。需通过宫颈TCT、HPV检测及活检确诊，根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗方案。
出现同房出血应记录出血时间和伴随症状，避免自行使用阴道冲洗剂。建议穿着棉质内裤并每日更换，保持外阴清洁干燥。若出血持续超过3天或伴有腹痛、发热等症状，需立即就诊妇科进行阴道镜等检查，早发现早治疗可有效改善预后。