耳石症的确诊通常需要通过病史询问、体格检查、位置试验以及辅助检查等方法综合判断。患者出现眩晕症状时，应及时就医明确诊断。
1、病史询问
医生会详细询问眩晕发作的特点，包括持续时间（通常不超过1分钟）、体位变化是否诱发（如躺下、翻身、抬头等动作）、是否伴随恶心或呕吐。耳石症的眩晕多为短暂性，且与头部位置改变密切相关，这些信息对初步判断至关重要。
2、体格检查
通过Dix-Hallpike试验和滚转试验观察眼震特征。检查时患者需快速改变体位，医生用专业手法固定头部并观察眼球震颤的方向、潜伏期和持续时间。典型的耳石症会出现旋转性眼震，且具有疲劳性（重复试验后症状减轻）。
3、位置试验
变位试验是诊断的金标准，通过特定头位变化诱发眩晕和眼震。检查过程中使用视频眼震电图记录眼球运动，可区分后半规管、水平半规管等不同部位的耳石脱落，准确率可达80%以上。
4、辅助检查
前庭功能测试如冷热试验、头脉冲试验可评估平衡功能，排除前庭神经炎等疾病。头颅CT或MRI用于鉴别脑卒中、听神经瘤等中枢性病变，特别适用于症状不典型或伴有神经系统异常体征的患者。
出现疑似耳石症症状时，建议尽早就诊耳鼻喉科或神经内科。确诊需由专业医生结合临床表现和检查结果综合判断，避免自行使用复位手法，以免延误其他潜在疾病的诊治。治疗前需排除心血管疾病、颈椎病等可能引起眩晕的疾病。