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横纹肌溶解综合征有哪些临床表现

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

横纹肌溶解综合征的临床表现主要包括肌肉症状、尿液变化以及全身性症状等,具体表现存在个体差异。该病多由肌肉损伤导致肌细胞内容物释放入血,进而引发一系列生理异常。

1、肌肉疼痛和无力

患者常出现受累肌肉的明显压痛、肿胀及无力感,尤其是下肢和腰背部大肌群。症状通常在剧烈运动、创伤或药物反应后24-72小时内出现,严重时可影响正常活动能力。

2、茶色或酱油色尿

肌红蛋白经肾脏排泄会导致尿液呈特征性深色,这是横纹肌溶解最具标志性的表现之一。尿色改变程度与肌肉损伤范围相关,需与血尿进行鉴别。

3、急性肾损伤

约15%-33%的患者会出现肾功能异常,表现为尿量减少、血肌酐升高等。这是由于肌红蛋白管型堵塞肾小管,同时伴有肾脏缺血共同作用的结果。

4、电解质紊乱

大量肌细胞破坏可导致高钾血症,出现心率失常、肌无力等表现;低钙血症可能引发手足抽搐。严重电解质失衡可能危及生命,需紧急处理。

出现上述症状应及时就医,通过肌酸激酶检测、尿肌红蛋白测定等明确诊断。治疗期间需严格监测尿量及肾功能,避免剧烈运动,并遵医嘱进行水化治疗促进肌红蛋白排出。早期发现和干预可有效预防严重并发症的发生。

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