淋巴结肿大是否疼痛通常与病因有关，可能表现为疼痛或无痛性肿大。常见病因包括感染性疾病、免疫性疾病以及恶性肿瘤等，需要结合其他症状综合判断。
1、感染性疾病
细菌或病毒感染是淋巴结肿大的常见原因，例如扁桃体炎、牙龈炎等。病原体刺激淋巴结引发炎症反应，导致局部红肿热痛。此时淋巴结质地较软，可能伴有发热、乏力等全身症状。
2、免疫性疾病
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能引起淋巴结反应性增生。这类肿大通常伴随关节疼痛、皮疹等特征性表现，疼痛程度因个体差异而不同。
3、恶性肿瘤
淋巴瘤、转移癌等疾病导致的淋巴结肿大往往呈无痛性进行性增大。肿大的淋巴结质地坚硬如石，可能融合成团，常伴体重下降、夜间盗汗等肿瘤相关症状。
当发现淋巴结肿大时，建议观察是否伴有疼痛、发热等伴随症状。注意记录肿大淋巴结的部位、大小变化和持续时间，避免反复触摸刺激。建议及时到血液科或普外科就诊，通过血常规、超声或病理检查明确病因，切勿自行使用抗生素或止痛药物。