指甲上的月牙通常与先天因素、气血状况、营养状况、慢性疾病以及局部损伤等因素有关，是人体指甲自然生长的表现。其大小和数量因人而异，多数情况下属于正常生理现象，但也可能提示潜在健康问题。
1、先天因素
每个人的甲基质（指甲根部生发层）位置存在个体差异。甲基质较靠近指尖者，月牙面积相对较大；反之则可能较隐蔽或完全不可见。这种差异由遗传基因决定，属于正常生理性表现。
2、气血状况
中医理论认为月牙大小与气血运行相关。气血充盈者甲床毛细血管丰富，可促进指甲快速生长形成明显月牙；气血不足时可能出现月牙缩小或消失，常伴随指甲苍白、易脆等表现。
3、营养状况
长期蛋白质、维生素或微量元素摄入不足可能影响指甲生长速度。如缺铁性贫血患者因血红蛋白合成减少，可能导致甲床供氧不足，月牙逐渐变小，此时多伴有匙状甲、乏力等症状。
4、慢性疾病
甲状腺功能亢进患者因新陈代谢加快，指甲生长速度提升可能使月牙变大；甲状腺功能减退或严重营养不良时，月牙可能缩小甚至消失，这类情况常伴随基础病的其他典型症状。
5、局部损伤
指甲受到挤压伤、化学腐蚀或真菌感染时，甲基质细胞受损会影响角蛋白的正常分泌。这种损伤可能导致单个指甲的月牙形态异常或消失，通常伴有甲板增厚、变色等局部改变。
日常需保持均衡饮食，避免过度修剪甲周皮肤。若月牙在短期内发生显著变化，或伴随疲倦、体重异常波动等症状，建议前往医院进行甲状腺功能、血常规等检查。避免单纯以月牙状态自行判断健康状况，需结合其他临床表现综合评估。