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三度房室传导阻滞是怎么回事

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常,通常由器质性心脏病、药物影响、电解质紊乱、先天性疾病或心脏手术等因素引起。患者可能出现心悸、头晕、晕厥等症状,需及时就医明确病因。

1、器质性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎等疾病可能导致心肌缺血或纤维化,破坏心脏传导系统,使心房冲动无法下传至心室。此类患者常伴有胸痛、呼吸困难等原发病症状,需通过心电图、心脏超声等检查确诊。

2、药物影响

过量使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如维拉帕米)或洋地黄类药物(如地高辛),可能抑制房室结传导功能。患者多有明确用药史,及时停药并配合阿托品等药物治疗后,传导功能可能恢复。

3、电解质紊乱

严重高钾血症会影响心肌细胞电活动,导致传导阻滞。这种情况常伴随肾功能异常或代谢性疾病,通过血液检测可发现血钾超过5.5mmol/L,需紧急进行降钾处理。

4、先天性疾病

先天性房室传导系统发育异常多见于儿童,可能与母体感染或遗传因素有关。此类患者自幼出现心率缓慢,需通过基因检测和心内电生理检查明确诊断。

5、心脏手术或介入治疗

心脏瓣膜置换术、射频消融术等操作可能损伤传导系统,多在术后早期出现传导阻滞。这种情况通常需要安装永久性心脏起搏器治疗。

若出现严重心动过缓或晕厥症状,应立即就医进行心电图和动态心电监测。确诊后需根据病因选择治疗方案,包括停用相关药物、纠正电解质紊乱或安装心脏起搏器。日常应避免剧烈运动,定期复查心电图,严格遵医嘱用药。

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