肺结节是否需要手术需根据结节的大小、形态及生长速度等因素综合判断，通常不能一概而论。部分良性结节无需手术，而恶性或可疑恶性的结节可能需要及时干预。
1、良性结节
若结节体积较小且形态规则，边缘光滑，无明显恶性特征，通常考虑为良性病变。此类结节可能由炎症、结核或陈旧性病灶引起，一般建议定期随访观察，每6-12个月复查CT即可，无需立即手术。临床上约70%的肺结节属于此类情况。
2、可疑恶性结节
当结节直径超过8毫米，伴随分叶状、毛刺征、胸膜牵拉等恶性征象时，需高度警惕。这类结节恶性概率可达30%-60%，通常建议进行穿刺活检或直接手术切除。胸腔镜下肺段/亚段切除术是常用微创术式，可有效明确病理性质并治疗。
3、短期增大结节
随访期间结节体积增大超过20%，或实性成分比例增加时，无论初始大小均需积极处理。这类生长性结节恶性风险显著增高，及时手术有助于改善预后。数据显示快速增大的肺结节术后病理为恶性的概率超过80%。
发现肺结节后建议携带影像资料至胸外科或呼吸科就诊，通过三维重建、PET-CT等多模态评估制定个体化方案。即使暂时无需手术，也应严格遵医嘱进行CT随访，动态监测结节变化。