大便发黑可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、胃溃疡、食管静脉曲张等疾病因素有关。若排除饮食因素后仍存在黑便，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
食用动物血制品（如鸭血、猪血）、铁剂或铋剂类药物（如琥珀酸亚铁、胶体果胶铋）后，血液或药物成分在肠道内氧化会导致大便颜色发黑。这种情况通常无腹痛等不适，停止相关饮食或药物后2-3天可自行恢复，属于正常生理现象。
2、上消化道出血
食管、胃或十二指肠出血时，血液在肠道内经硫化反应形成硫化铁，会使粪便呈柏油样黑便。患者可能伴随呕血、头晕、心悸等症状，常见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变。需通过胃镜检查确诊，治疗可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，必要时行内镜下止血。
3、胃溃疡
溃疡侵蚀胃部血管会导致慢性渗血，血液在胃酸作用下形成黑色物质，随大便排出。典型症状包括餐后上腹痛、反酸等。确诊后可在医生指导下使用铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂，联合阿莫西林、克拉霉素等抗生素根除幽门螺杆菌。
4、食管静脉曲张
肝硬化患者门静脉高压导致食管静脉曲张破裂，大量血液进入消化道会引起黑便甚至血便。此类患者多有肝病史，可能伴随腹水、黄疸。需紧急就医处理，治疗包括生长抑素类药物（如奥曲肽）止血，必要时行内镜下套扎或组织胶注射。
若发现黑便且未摄入特殊食物或药物，尤其伴有面色苍白、乏力、呕血等症状时，应立即就诊消化内科。日常需避免饮酒，减少辛辣刺激食物摄入，长期服用抗凝药物者应定期监测粪便颜色变化。