小脑梗死是否严重以及能否治愈，通常需要根据梗塞范围、治疗时机以及是否出现并发症等因素综合判断。多数患者经过及时规范治疗可以改善症状，但部分可能遗留后遗症。
1、梗塞范围
小脑局部小范围梗塞通常预后较好，及时溶栓治疗可有效恢复脑血流。若梗塞累及脑干或引发脑疝，可能出现呼吸循环衰竭，此时病情危重且致死率高，需紧急手术干预。
2、治疗时机
发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗的患者，神经功能恢复概率显著提高。超过时间窗未取栓者，可能遗留持续性共济失调、构音障碍等后遗症，需通过6个月以上康复训练改善功能。
3、并发症控制
合并脑水肿患者需使用甘露醇脱水降颅压，未及时处理可能继发脑疝。肺部感染等并发症会延长恢复周期，需加强气道管理，必要时进行气管切开术。
出现突发眩晕、步态不稳等症状时应立即就医，发病24小时内完成头颅MRI+DWI序列检查。恢复期患者需在康复科医师指导下进行平衡训练、步态矫正等针对性锻炼，配合经颅磁刺激等物理治疗可提升康复效果。治疗期间需严格控制血压、血糖等基础疾病，定期复查脑血管评估复发风险。