同房后小腹疼痛可能是生理性原因所致，也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症或宫颈炎等疾病因素有关。若症状持续或伴随其他异常表现，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
同房时动作过于剧烈或时间过长，可能导致盆腔及子宫暂时性充血，刺激局部神经引起小腹隐痛。这种情况通常会在休息后数小时内逐渐缓解，可能伴随轻微腰酸，但无异常分泌物或发热。
2、盆腔炎
细菌感染引发的盆腔炎症会使生殖器官处于充血状态，同房时的机械刺激会加重炎症反应，导致下腹坠痛。患者常伴有发热、异常阴道分泌物增多，严重时可出现寒战。确诊后需遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗。
3、子宫内膜异位症
异位的内膜组织在同房时受到挤压，可能引发下腹深部疼痛并向腰骶部放射。这类疼痛具有周期性加重的特点，月经期尤为明显。治疗可采用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用炔雌醇环丙孕酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长。
4、宫颈炎
宫颈部位存在炎症时，同房过程中直接接触刺激可能导致小腹痉挛性疼痛，常伴有性交后出血、淡黄色脓性分泌物。确诊后需在医生指导下使用阿奇霉素分散片、多西环素片或保妇康栓等药物治疗。
日常应注意同房前后卫生清洁，避免过度疲劳。若疼痛反复出现或持续超过24小时，建议进行妇科检查、超声扫描及白带常规检测。治疗期间应遵医嘱规范用药，避免擅自停药或更换药物，同时暂停性生活以促进恢复。