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肌酸激酶高是怎么回事

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肌酸激酶高可能是生理性因素引起的,也可能与肌肉损伤、心肌梗死、肌炎等病理性原因有关。该指标升高通常提示存在肌肉或心肌细胞损伤,建议结合其他检查明确具体原因。

1、生理性因素

剧烈运动、长时间体力劳动可能导致肌肉细胞短暂受损,肌酸激酶释放入血引起一过性升高。这种情况通常无其他不适症状,休息数日后可自行恢复,无需特殊治疗。

2、肌肉损伤

外伤、挤压伤、肌肉注射或服用他汀类药物可能导致横纹肌溶解。此时除肌酸激酶显著升高外,可能伴有肌肉疼痛、酱油色尿等症状。需立即停用可疑药物,静脉补液促进代谢,必要时进行血液净化治疗。常用药物包括阿托伐他汀、普伐他汀等降脂药物,使用时需注意监测肌酸激酶水平。

3、心肌梗死

心肌细胞缺血坏死后会释放大量肌酸激酶同工酶。患者常伴有胸痛、心悸、呼吸困难等典型症状,心电图显示ST段抬高,心肌酶谱检查可见肌酸激酶-MB同工酶显著升高。需及时进行冠脉介入治疗或溶栓治疗,常用急救药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。

4、肌炎

多发性肌炎、皮肌炎等自身免疫性疾病会导致肌肉组织破坏。除肌酸激酶升高外,可能出现对称性近端肌无力、皮疹等症状。治疗需使用泼尼松等糖皮质激素联合甲氨蝶呤等免疫抑制剂,必要时进行免疫球蛋白冲击治疗。

若检测发现肌酸激酶升高,建议避免剧烈运动,停用可能损伤肌肉的药物。伴有胸痛、肌无力等症状时应立即就医,通过肌电图、肌肉活检、心脏彩超等检查明确诊断。治疗期间需定期复查肌酸激酶水平,监测治疗效果。

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