肝硬化确诊需要结合病史、临床表现、实验室检查、影像学检查以及肝活检等标准综合判断。具体诊断需由医生根据多项指标评估后确认。
1、病史
长期慢性肝病病史是重要依据，如乙型或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。患者可能有肝区不适、乏力等非特异性症状，部分患者曾有腹水、消化道出血等并发症史。
2、临床表现
典型体征包括肝掌、蜘蛛痣、腹水、黄疸、脾脏肿大等。晚期可能出现门静脉高压表现，如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹壁静脉曲张等，部分患者伴随皮肤瘙痒、男性乳房发育等症状。
3、实验室检查
血常规可见血小板减少，肝功能显示白蛋白降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长。肝炎病毒标志物、自身免疫抗体检测可帮助确定病因，肝纤维化四项等血清学指标可辅助评估纤维化程度。
4、影像学检查
腹部超声可显示肝脏表面结节状改变、肝实质回声增粗、脾脏增大。CT或MRI能更清晰显示肝脏形态改变、门静脉扩张等特征，瞬时弹性成像（FibroScan）可量化评估肝脏硬度值。
5、肝活检
病理学检查是确诊金标准，可见广泛肝细胞坏死、假小叶形成、纤维间隔分割等特征性改变。但因属有创检查，通常在前述检查无法明确诊断时采用。
若出现可疑症状或检查异常，应及时到消化内科或肝病专科就诊。医生会根据具体情况选择组合检查方案，早期诊断有助于延缓疾病进展。确诊患者需严格戒酒、规范抗病毒治疗，并定期监测甲胎蛋白等指标。