急性一氧化碳中毒的治疗方法主要包括立即脱离中毒环境、氧疗、药物治疗、对症支持治疗以及机械通气或血液净化治疗等,需根据中毒程度选择方案。
1、脱离中毒环境
发现中毒后需迅速将患者转移至空气流通处,解开衣物保持呼吸道通畅。同时开窗通风或撤离密闭空间,避免继续吸入一氧化碳加重中毒。
2、氧疗
轻度中毒者可通过面罩给予高流量氧气(8-10L/min),加速一氧化碳与血红蛋白解离。中重度患者需采用高压氧治疗,每日1次,每次90分钟,可快速促进碳氧血红蛋白分解,改善组织缺氧并预防迟发性脑病。
3、药物治疗
脑水肿患者可静脉滴注20%甘露醇注射液降低颅内压;地塞米松磷酸钠注射液可减轻炎症反应;呋塞米注射液有助于缓解肺水肿。需根据并发症类型调整用药方案。
4、对症支持治疗
出现抽搐时可用地西泮注射液控制症状;存在水电解质紊乱者需静脉补充氯化钠、葡萄糖等液体;持续心电监护并维持血压稳定,必要时给予血管活性药物。
5、机械通气及血液净化
昏迷伴呼吸衰竭患者需气管插管行机械通气。危重病例可通过血液透析或血浆置换清除毒素,适用于合并肾功能衰竭或难以纠正的代谢性酸中毒。
患者需在中毒后24小时内接受高压氧治疗,即使清醒者也应完成10-20次疗程以预防迟发性神经损害。治疗期间需监测碳氧血红蛋白浓度及生命体征,出院后需定期神经科随访,出现记忆力减退、肢体震颤等后遗症状需及时干预。