耳朵里咕噜响可能是生理性原因引起的，也可能与中耳炎、外耳道炎或咽鼓管功能异常等疾病因素有关。若频繁出现或伴随其他不适，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
耳道内的耵聍碎屑移动、耳部肌肉收缩或吞咽时气流变化，可能引发短暂咕噜声。此类声响通常无痛感，持续时间较短，日常注意保持耳道清洁即可，避免频繁掏耳刺激耳道。
2、中耳炎
细菌感染引发中耳积液时，体位改变可能导致液体流动产生异常声响。患者常伴随耳闷胀感、听力下降或耳痛，急性期可能发热。治疗可遵医嘱使用头孢克肟分散片、桉柠蒎肠溶软胶囊、氧氟沙星滴耳液等药物控制炎症。
3、外耳道炎
真菌或细菌感染导致耳道肿胀时，分泌物堆积可能引起声响。典型症状包括耳道瘙痒、渗出黄褐色分泌物，触碰耳廓时疼痛加剧。可使用氯霉素滴耳液、硼酸冰片滴耳液配合伊曲康唑胶囊进行治疗，需严格遵循疗程用药。
4、咽鼓管功能异常
感冒、鼻炎等疾病导致咽鼓管开闭异常时，中耳压力失衡可能产生气流声。患者可能出现耳闷、自听过响等症状，打哈欠或捏鼻鼓气时可暂时缓解。建议使用布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠片改善鼻腔通气，配合鼓膜按摩促进恢复。
若咕噜响持续超过1周，或伴有耳痛、流脓、听力下降等情况，建议进行耳内镜检查和声导抗测试。日常生活中应避免噪声刺激，乘坐飞机或潜水时注意做好耳压平衡，擤鼻涕时要单侧交替进行，防止加重中耳压力异常。