夹层动脉瘤的诊断通常需要通过影像学检查如CTA、MRA、超声等明确病情,治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等,需根据病情严重程度及病变部位选择合适方案。具体方案需由医生评估后制定,患者应积极配合。
1、药物治疗
急性期需立即控制血压和心率,减少主动脉壁压力。常用药物包括硝普钠、美托洛尔等,同时可使用吗啡等镇痛药物缓解剧烈胸痛。药物治疗适用于病情相对稳定或无法耐受手术的患者。
2、介入治疗
对于STAnfordB型或特定部位的夹层动脉瘤,可采用主动脉腔内修复术。通过股动脉置入覆膜支架,覆盖内膜破口,恢复血流正常通道。该方法创伤小、恢复快,但需严格评估解剖条件。
3、手术治疗
STAnfordA型或合并器官缺血的患者需行开胸手术,包括升主动脉置换、主动脉弓重建等术式。术中需建立体外循环,用人工血管替换病变血管段,手术风险较高但能有效预防破裂。
4、术后管理
患者需长期服用降压药维持血压小于130/80mmHg,定期复查CTA监测主动脉形态。严格控制血脂、血糖,戒烟并避免剧烈运动,每年至少进行1次心血管系统全面评估。
夹层动脉瘤属于心血管急重症,发病后需立即卧床制动并呼叫急救。治疗期间应严格遵循医嘱,术后出现新发胸痛、呼吸困难等症状时需及时返院检查。日常注意监测血压变化,保持情绪平稳,避免便秘等可能引起腹压升高的行为。