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流脑症状表现有哪些

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

流脑的症状表现主要包括发热、头痛、瘀点瘀斑、脑膜刺激征以及意识障碍等。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性化脓性脑膜炎,病情进展较快,需及时识别和治疗。

1、发热

流脑患者初期常出现突发高热,体温可迅速升至39℃以上,并伴有寒战。部分患者可能伴随乏力、肌肉酸痛等全身中毒症状,类似普通感冒,易被忽视。

2、头痛

随着病情进展,头痛会逐渐加剧,尤其在脑膜炎期,因颅内压增高导致头痛剧烈。疼痛多位于前额或后枕部,可能伴随喷射状呕吐,与进食无关。

3、瘀点瘀斑

在败血症期,约70%患者会出现特征性皮肤黏膜瘀点,初为鲜红色针尖大小,后扩大成紫红色瘀斑,按压不褪色。严重者可发展为皮肤大片坏死。

4、脑膜刺激征

包括颈项强直、克氏征和布氏征阳性。患者因脑膜受累,颈部肌肉保护性痉挛,表现为被动屈颈时有抵抗感,仰卧位抬腿试验引发疼痛。

5、意识障碍

重症患者可能出现烦躁不安、嗜睡、谵妄甚至昏迷。婴幼儿可见前囟膨隆、拒食、惊厥等表现,老年患者意识障碍发生率达50%以上。

若出现持续高热不退、皮肤瘀斑迅速扩散或意识状态改变,应立即前往医院感染科就诊。确诊需结合脑脊液检查及病原学检测,早期规范使用抗生素治疗可显著降低死亡率,治疗期间需密切监测生命体征。

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