脚趾甲发黑可能是生理性原因所致，也可能与外伤、甲癣、黑色素瘤等疾病因素有关。若排除生理性原因，建议及时就医明确诊断。
1、外伤
脚趾受到挤压、碰撞或鞋子过紧可能导致甲下出血，血液在甲板下积聚氧化后呈现黑色。这种情况通常伴有疼痛或肿胀，随着指甲生长，发黑区域会逐渐向远端移动。一般无需特殊治疗，可通过休息、冰敷缓解症状。
2、甲癣
真菌感染可能破坏指甲结构，导致指甲变色、增厚或分层。甲癣引起的发黑可能伴随指甲脆裂、碎屑堆积等症状。治疗需遵医嘱使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬喷雾剂、伊曲康唑胶囊等，严重者可能需要口服药物治疗。
3、黑色素瘤
甲母质黑色素细胞异常增生可能形成甲下黑线或斑块，颜色深浅不一且边界模糊。这种情况可能伴随指甲形状改变或周围皮肤异常。需通过皮肤镜或病理检查确诊，确诊后需尽早进行手术切除及后续治疗。
若发现脚趾甲发黑持续不消退、范围扩大或伴随疼痛破溃，应及时到皮肤科就诊。日常需注意保持足部清洁干燥，避免穿过紧的鞋子，修剪指甲时避免过度损伤甲床。