Chance骨折是一种脊柱的屈曲牵张性骨折，通常发生在胸腰椎交界处，如第12胸椎至第2腰椎之间。这种骨折多由高能量外伤引起，例如车祸时安全带固定不当导致躯干过度前屈，可能伴随脊髓或内脏损伤。
1、发生机制
Chance骨折的主要机制是脊柱受到突然的屈曲和牵张力，例如车祸中上半身因惯性前冲，而安全带固定骨盆导致腰椎过度前屈。这种外力会使脊柱后柱、中柱甚至前柱同时发生水平撕裂性骨折，常呈横向贯穿椎体的损伤模式。
2、临床表现
患者受伤后常出现腰背部剧烈疼痛，活动受限，局部压痛明显。若合并脊髓损伤，可能出现下肢麻木、无力或大小便功能障碍。约30%的病例伴随腹腔脏器损伤，如肠系膜撕裂或腹膜后血肿。
3、诊断与治疗
X线可显示椎体横向骨折线，CT三维重建能清晰观察骨折形态，MRI有助于评估韧带和脊髓损伤。治疗需根据骨折稳定性选择方案，稳定性骨折可采用过伸位石膏固定6-8周，不稳定骨折需行后路椎弓根螺钉内固定术恢复脊柱序列。
此类骨折属于严重创伤，患者需严格卧床制动并监测神经功能变化。恢复期应在康复科指导下进行核心肌群训练，避免过早负重。定期复查影像学评估骨折愈合情况，术后3个月内禁止弯腰提重物。