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肺隐球菌病的治疗方法是什么

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺隐球菌病的治疗方法主要包括抗真菌治疗、手术治疗、联合治疗、免疫调节治疗以及定期随访等,具体方案需根据患者免疫状态和病情决定。

1、抗真菌治疗

免疫功能正常且症状轻微者可能无需治疗,仅需观察;若症状明显或免疫抑制患者,需进行抗真菌治疗。常用药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、两性霉素B注射剂等,疗程通常为6-12个月。治疗期间需监测肝肾功能及药物不良反应。

2、手术治疗

适用于肺部病灶局限且抗真菌治疗无效、病灶持续扩大或合并脓胸等情况。手术可切除局部病灶或引流脓液,术后仍需继续抗真菌治疗以降低复发风险。

3、免疫调节治疗

合并HIV感染等免疫缺陷患者,需同时进行抗逆转录病毒治疗(如替诺福韦片、拉米夫定片等)以恢复免疫功能。其他免疫抑制患者可酌情调整免疫抑制剂用量。

4、联合治疗

对于中枢神经系统受累或播散性感染的重症患者,可能需联用两性霉素B和氟胞嘧啶片强化治疗,后续改用氟康唑维持治疗。

5、定期随访

治疗期间每3个月复查胸部CT、隐球菌抗原检测等评估疗效,停药后仍需随访1-2年观察是否复发。

肺隐球菌病患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量或中断治疗。治疗期间注意监测体温、咳嗽等症状变化,若出现头痛、视力模糊等可能提示中枢神经系统感染,需立即就医。日常应加强营养、避免接触鸽粪等隐球菌常见宿主,免疫力低下者需做好防护措施。

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