瞳孔扩散可能是由生理性反应引起的，也可能与药物影响、脑部损伤或眼部疾病等病理性原因有关。若伴随视力异常或头痛等症状，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
瞳孔大小受光线强弱调节，当处于暗环境时，虹膜括约肌松弛、开大肌收缩，瞳孔直径可扩大至4-8毫米以增加入眼光线，属于正常生理现象。这种情况通常无疼痛、视物模糊等异常症状，在光线增强后可自行恢复。
2、药物或毒物影响
阿托品、莨菪碱等M受体阻滞剂可阻断虹膜括约肌的胆碱能神经支配，导致瞳孔持续性散大，并伴有畏光、视近物模糊等表现。有机磷中毒时因胆碱酯酶失活，也可能出现瞳孔异常扩大，需及时解毒处理。
3、脑部损伤或疾病
颅脑外伤、脑出血或脑肿瘤可能压迫动眼神经，导致瞳孔对光反射消失和病理性散大。中脑导水管周围灰质受损时，还会伴随意识障碍、肢体瘫痪等神经系统症状，需通过CT或MRI检查确诊。
4、眼部疾病
急性闭角型青光眼发作时，因房水循环受阻引起眼压骤升，可导致瞳孔中度散大并固定，伴有眼胀痛、虹视等症状。虹膜睫状体炎也可能因炎症刺激出现瞳孔变形或散大，需通过裂隙灯检查鉴别。
日常需注意避免擅自使用散瞳药物，户外强光下建议佩戴墨镜保护眼睛。若出现单侧瞳孔扩散、形状不规则或伴随恶心呕吐等情况，应立即到眼科或神经科就诊，通过眼底检查、颅脑影像学等明确病因，早期干预可降低视神经损伤风险。