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什么是肌性斜颈

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肌性斜颈是先天性或后天性颈部畸形,由胸锁乳突肌病变导致头部持续性向患侧倾斜。常见病因包括先天发育异常、产伤及后天颈部损伤等,需及时干预避免影响骨骼发育。

1、先天因素

部分患儿在胎儿期可能因胎位异常、宫内压迫等因素导致胸锁乳突肌纤维化,出生后表现为颈部肿块及活动受限。这种情况通常在出生后1-2周被发现,随着肌肉挛缩加重,可能引发面部不对称或脊柱侧弯。

2、产伤因素

分娩过程中若发生难产或使用产钳助产,可能造成胸锁乳突肌局部出血、血肿机化,最终形成纤维化瘢痕。此类患儿颈部可触及硬结,头部转动时伴有疼痛感,需通过超声检查明确肌肉损伤程度。

3、后天损伤

颈部外伤、感染或长时间不良姿势可能诱发后天性肌性斜颈。例如颈部淋巴结炎引发的肌肉痉挛,或长期歪头姿势导致的肌肉代偿性挛缩,这类患者常伴随颈部活动时牵拉感。

治疗方法包括物理治疗、药物治疗及手术矫正。早期可通过局部热敷、按摩牵拉等物理疗法改善肌肉弹性;痉挛严重者可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等肌松药物;保守治疗无效者需手术切断挛缩的胸锁乳突肌,术后配合支具固定。

建议发现颈部异常倾斜时尽早就诊,通过超声或X线评估肌肉和骨骼状态。治疗期间需定期复查调整方案,避免继发畸形。婴幼儿患者家长应在医生指导下进行居家康复训练,确保治疗效果。

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