低血钾的原因可分为生理性因素和病理性因素，其中病理性原因主要与钾摄入不足、排出过多以及分布异常有关。长期饮食不均衡、消化系统疾病、肾脏疾病或药物影响等均可能导致血钾水平下降。
1、钾摄入不足
长期偏食、禁食或患有严重厌食症时，机体无法从食物中获取足够的钾元素。例如长期仅摄入米粥、面条等低钾食物的人群，可能出现乏力、腹胀等低钾症状。此类患者需通过口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等补充，同时增加香蕉、紫菜等高钾食物的摄入。
2、钾排出过多
消化系统疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病引发的慢性腹泻，每日钾流失量可达10-20mmol。肾脏疾病如肾小管酸中毒或长期使用呋塞米等排钾利尿剂，会导致尿钾排泄量增加至大于25mmol/24h。急性发作期需静脉输注门冬氨酸钾镁注射液，同时监测尿量及电解质变化。
3、细胞内外分布异常
代谢性碱中毒时，每升高0.1pH值可使血钾下降0.2-0.4mmol/L。胰岛素治疗过程中，葡萄糖向细胞内转运会伴随钾离子内流，特别是糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素后，血钾可能每小时下降0.5mmol/L。这种情况下需在心电监护下缓慢补钾，避免静脉推注。
血钾水平低于3.0mmol/L或伴有心律失常、呼吸困难时，应及时就诊。需完善24小时尿钾检测、血气分析及肾素-血管紧张素系统检查，以鉴别肾性或非肾性失钾。补钾治疗期间应每2-4小时监测血钾浓度，避免补钾速度超过20mmol/h。