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如何安全杀死牙神经

张耀国 口腔科 主任医师

南京医科大学附属口腔医院 三甲

牙神经处理需由专业牙医在严格消毒条件下操作,常见方法包括根管治疗、牙髓摘除术、药物失活、直接盖髓术及干髓术。不规范操作可能引发感染或损伤周围组织,建议尽早就诊。

1、根管治疗

通过开髓清除感染的牙髓组织,使用器械清理根管并用氢氧化钙等药物消毒,最后用牙胶封闭根管。该方法是彻底消除炎症并保留患牙的标准方案,成功率可达90%以上,通常需2-3次复诊完成。

2、牙髓摘除术

适用于牙髓部分坏死的情况,在局部麻醉下精准去除病变牙髓,保留健康组织。术后需严密观察牙髓活力,配合抗生素预防继发感染,适用于龋坏未累及全部牙髓的病例。

3、药物失活

将三氧化二砷或多聚甲醛制剂置于暴露的牙髓表面,通过化学作用使神经坏死。需严格控制封药时间(48-72小时),超时可能导致药物渗透引发根尖周炎,现已逐渐被更安全的现代方法替代。

4、直接盖髓术

对机械性露髓且无感染迹象的患牙,使用氢氧化钙或MTA生物材料覆盖暴露点,刺激修复性牙本质形成。该微创方法适用于意外穿髓且就诊及时的病例,需术后定期拍片观察牙髓状态。

5、干髓术

去除冠部牙髓后使用甲醛甲酚固定根部残留神经,多用于乳牙治疗。因存在远期并发症风险,恒牙治疗已不推荐使用,术后可能出现牙齿变色或根尖吸收现象。

出现牙髓炎症状应及时到口腔专科就诊,通过X线片和冷热诊等检查明确诊断。治疗期间避免患侧咀嚼,治疗后建议冠修复防止牙体折裂。日常使用含氟牙膏维护口腔卫生,每半年进行专业洁牙和检查,可有效预防牙髓疾病发生。

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