支原体感染引起的咳嗽可以通过抗感染治疗、镇咳祛痰药物、日常护理、氧疗以及病情监测等方式缓解。治疗需根据患者年龄、病情严重程度等因素制定个性化方案,不可自行盲目用药。
1、抗感染治疗
肺炎支原体感染主要采用大环内酯类抗生素,儿童及孕妇可遵医嘱使用阿奇霉素颗粒、罗红霉素胶囊或克拉霉素片。对于8岁以上青少年及成人,也可选择多西环素片、米诺环素胶囊等四环素类药物。左氧氟沙星片、莫西沙星片等氟喹诺酮类药物适用于18岁以上成年人,需注意这类药物可能影响骨骼发育。
2、镇咳祛痰药物
干咳严重时可使用氢溴酸右美沙芬口服溶液、枸橼酸喷托维林片等中枢性镇咳剂。伴有黏稠痰液者建议服用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。咳嗽变异性哮喘患者可能需要联合使用孟鲁司特钠片、布地奈德吸入气雾剂。
3、日常护理
保持每日2000ml以上温水摄入,有助于稀释呼吸道分泌物。使用加湿器维持50%-60%室内湿度,避免烟雾、粉尘等刺激。建议采取半卧位睡眠,夜间咳嗽剧烈时可适当垫高枕头。
4、氧疗
当出现呼吸频率大于30次/分、血氧饱和度低于93%时,需及时住院接受鼻导管或面罩吸氧,必要时进行血气分析监测,严重呼吸衰竭患者可能需要机械通气支持。
5、病情监测
治疗期间需观察体温曲线、咳嗽频率及痰液性状变化。建议在疗程结束后1周复查胸部X线,若存在持续肺不张或肺实变,可能需要延长治疗周期。对于反复感染者,应进行免疫功能评估。
支原体感染后咳嗽可能持续2-4周,若超过1个月未缓解需警惕气道高反应性。治疗期间应完成规定疗程,避免擅自停用抗生素。注意与其他呼吸道病原体混合感染的可能性,如出现咯血、胸痛或呼吸困难加重,应立即前往呼吸内科就诊。患者使用氟喹诺酮类药物期间需严格防晒,服用四环素类药物后半小时内避免平卧以防食道灼伤。