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胆管瘤有哪些治疗方案

吴芳 肿瘤科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

胆管瘤的治疗方案需根据肿瘤性质、分期及患者身体状况综合制定,常见方法包括手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗以及介入治疗等,建议患者尽早就医明确诊断。

1、手术切除

对于早期局限性胆管瘤,手术切除是首选治疗方法。医生会根据肿瘤位置选择肝部分切除术、胆管局部切除吻合术或胰十二指肠切除术等。术后需结合病理结果评估是否需进一步辅助治疗。

2、化学治疗

晚期或转移性胆管瘤可采用吉西他滨联合顺铂的标准化疗方案,其他常用药物包括卡培他滨、奥沙利铂等。新辅助化疗可使部分局部晚期肿瘤降期后获得手术机会,辅助化疗可降低术后复发风险。

3、放射治疗

三维适形放疗或调强放疗适用于术后切缘阳性、局部晚期无法手术或淋巴结转移的情况。放射性粒子植入等近距离放疗可作为姑息治疗手段,缓解胆道梗阻症状。

4、靶向治疗

针对特定基因突变患者,可选用厄洛替尼、拉罗替尼等酪氨酸激酶抑制剂。近年来免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗在微卫星不稳定型肿瘤中展现疗效,需通过基因检测筛选适用人群。

5、介入治疗

经皮肝穿刺胆道引流术或支架植入能有效解除梗阻性黄疸,动脉灌注化疗栓塞术可控制肿瘤血供。射频消融、微波消融等局部治疗适用于无法耐受手术的小病灶患者。

确诊胆管瘤后应及时至肝胆外科或肿瘤专科就诊,治疗方案需多学科团队讨论确定。治疗期间需定期监测肝功能、肿瘤标志物及影像学变化,根据疗效及时调整方案。避免自行服用偏方或保健品,严格遵循医嘱完成规范化治疗。

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