拉屎黑色可能与饮食、药物或疾病因素有关，常见原因包括摄入动物血液、服用铁剂以及存在消化道出血等情况。若排除生理性因素后仍持续黑便，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
食用动物血制品如鸭血、猪血等，其中的血红蛋白在肠道分解后会使粪便变黑。蓝莓、桑葚等深色食物中的天然色素未被完全吸收时，也可能导致大便颜色发黑。此外，服用铁剂、铋剂等药物后，未被吸收的成分经肠道硫化反应形成硫化亚铁，会使粪便呈现柏油样黑色。
2、胃溃疡出血
胃黏膜损伤累及血管时，血液中的血红蛋白在胃酸作用下转化为酸化正铁血红蛋白，随消化液进入肠道后与硫化物结合，形成硫化铁导致黑便。患者常伴有上腹痛、反酸等症状，可通过胃镜检查确诊。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物。
3、食管静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，血管破裂后血液在消化道停留时间较长，经肠道细菌分解产生硫化铁，使粪便呈现黑色。此类患者多伴有肝掌、蜘蛛痣等体征，需通过胃镜或肝脏弹性检测确诊。治疗可选用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等止血药物，必要时行内镜下套扎术。
日常应注意观察黑便是否与饮食或用药相关，若调整饮食后2-3天仍持续排黑便，或伴有头晕、心慌等贫血症状，需立即就诊消化科。建议避免自行服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，检查前需保持空腹状态以便进行胃镜或粪便隐血试验等检测。